SELVITYS TUEN KÄYTÖSTÄ / 
YKSITYINEN HENKILÖ 

Palautettava 31.12.2022 klo 15:00 mennessä
Muista liittää kuitit maksetuista laskuista mukaan. 

Hakijan tiedot	
Hakija
     	Saatu avustus
        €, vuosi 2022	
Osoite, postinumero ja postitoimipaikka	
Puhelinnumero, josta tavoittaa päivällä
     	Sähköpostiosoite 	
Avustuksen kohde (mihin haitte avustusta)
     	

Avustuksen menotositteisiin perustuva erittely tuen käytöstä. Liitä selvitykseen kuitti tähän listatuista hankinnoista / palveluista. 	
Tositenro	Käyttötarkoitus	€	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
     	     	     	
Rahaa käytetty yhteensä	     	
Saadun tuen määrä	     	
Käyttämättä jääneen tuen määrä	     	
Selvityksessä liitteitä yhteensä kpl	     	

Paikka ja aika 	Allekirjoitus ja nimenselvennys (alle 18-vuotiaan tuen saajalta huoltajan allekirjoitus)