TOIMENPIDELUPAHAKEMUS
  TOIMENPIDEILMOITUS
MRL 129 §, MRA 61-62 
				
Viranomaisen merkintöjä	Saapumispäivä	Lupanumero/Ilmoitusnumero	
1
Rakennus-
paikka
	Kylä / kunnanosa
      	Tilan nimi tai korttelin nro
     	Tilan RN:o / tontin nro
     	
	Tontin / rakennuspaikan osoite ja postitoimipaikka
     	Rakennuspaikan pinta-ala m2
     	
2
Hakijan yhteystiedot
	Nimi
     	Puhelin
     	
	Osoite, postinumero ja postitoimipaikka
     	Sähköposti
     	
3
Toimenpide
	 Toimenpide, mikä 
     

 Pienehkö talousrakennus (ei saunarakennus)	
	Rakennusala m2
     	Kerrosala m2
     	Tilavuus m3
     	
4
Suunnittelija	Nimi ja koulutus
     	Puhelin
     	
	Osoite
     	Sähköposti
     	
5
Liitteet
	 Valtakirja
 Selvitys rakennuspaikan hallintaoikeudesta
 Karttaote
 Asemapiirustuksia      kpl
 Muita piirustuksia tai kuvia
 Naapurin kuuleminen	 Tarvittaessa selvitys rakennuspaikan 
       perustamisolosuhteista
  RH1-lomake
  Selvitys suunnittelijoista	
6
Maksun suorittaja	Nimi
     	Puhelin
     	
	Osoite ja postitoimipaikka
     	Sähköposti
     	
7
Tiedottaminen	 Lupahakemuksen vireille tulosta on tiedotettu naapureille
 Pyydetään että tiedottaminen suoritetaan viranomaisten toimesta
 Rakennushankkeesta on hakijan toimesta asetettu rakennuspaikalle tiedote	
8
Tietojen luovutus	 Rakennusluparekisteristä saa luovuttaa henkilötietojani suoramarkkinointia sekä mielipide- ja markkinointitutkimusta varten (julkaisulaki 16 § 3 mom.)

 Rakennusluparekisteristä ei saa missään muodossa antaa henkilötietojani suoramarkkinointia eikä mielipide- ja markkinatutkimusta varten
	
9
Allekirjoitus
	Paikka ja päivämäärä, allekirjoitus ja nimen selvennys

     	
VIRANOMAINEN TÄYTTÄÄ
	 Ilmoituksen mukaiseen toimenpiteeseen voidaan ryhtyä
 ehdolla, että
	
	Yleisen edun / naapurin oikeusturvan huomioon ottamiseksi ilmoituksen sijasta on haettava
 rakennuslupa
 toimenpidelupa

Päivämäärä ja allekirjoitus